System oznacza cię na czerwono? To nie zawsze znak, że nie masz ubezpieczenia
W każdej sytuacji, kiedy korzystamy z publicznej służby zdrowia, system eWUŚ sprawdza nasze prawo do korzystania ze świadczeń na NFZ. Może się jednak okazać, że mimo opłacanych składek, jesteśmy zaznaczeni kolorem czerwonym. Nie zawsze oznacza to brak ubezpieczenia. Co robić w takiej sytuacji?
Od 2013 roku w Polsce działa system Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców (eWUŚ). Dzięki temu placówka zdrowia jest w stanie natychmiast zweryfikować, czy pacjent jest ubezpieczony. EWUŚ jest codziennie aktualizowany na podstawie danych z ZUS i KRUS.
Tak działa NFZ. Kolory ubezpieczenia
W system eWUŚ pracownicy służby zdrowia mogą wejść online w każdej chwili. Tam sprawdzają dane pacjenta na podstawie numeru PESEL i przedstawionego dokumentu tożsamości. W systemie funkcjonują dwa kolory: zielony oznacza, że pacjent ma prawo do świadczeń, a czerwony, że nie.
Platforma eWUŚ dostarcza nie tylko informacji o prawach pacjenta do świadczeń. Zawiera również dane o receptach, które zostały mu wystawione i o odbytych szczepieniach. Lekarz rodzinny zobaczy również, jakie skierowania otrzymał pacjent, który siedzi w jego gabinecie.
Kolor czerwony to nie zawsze brak ubezpieczenia
W przychodni może dojść do sytuacji, że system oznaczy pacjenta jako nieuprawnionego do świadczeń. Kolor czerwony nie zawsze jednak oznacza brak ubezpieczenia. To informacja o stanie uprawnień do świadczeń w dniu, w którym jest to weryfikowane.
Przypadki, kiedy eWUŚ oznacza status pacjenta na czerwono dotyczą często rencistów. Nie oznacza to, że nie mają oni prawa do świadczeń, ale jest ono właśnie weryfikowane przez ZUS. Kiedy Zakład Ubezpieczeń Społecznych potwierdzi prawo do renty, status pacjenta zmieni się na zielony.
Co zrobić, kiedy eWUŚ oznaczył cię na czerwono?
Pracownicy recepcji w publicznej służbie zdrowia są przygotowani na sytuację, w której prawo pacjenta do świadczeń nie zostało potwierdzone przez system. Jeśli eWUŚ oznaczył cię na czerwono, możesz przedstawić w recepcji zaświadczenie od pracodawcy lub legitymację rencisty. Możesz również złożyć pisemne oświadczenie o tym, że posiadasz ubezpieczenie.
Druk oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń jest dostępny w każdej recepcji placówek publicznej służby zdrowia.
Chodzi o to, aby osoby ubezpieczone nie pozostały bez pomocy. W przypadku, jeśli eWUŚ zaznacza cię na czerwono, warto sprawę wyjaśnić w odpowiednim oddziale NFZ. Możesz to zrobić osobiście, elektronicznie przez system ePUAP, lub pocztą tradycyjną.
Źródło: nfz.gov.pl
